A funkció az "Adatszolgáltatás a társadalombiztosítási kifizetőhelyek által folyósított egészségbiztosítási pénzbeli ellátásokról és a baleseti táppénzről" (EB_KIFADAT_01) elnevezésű adatszolgáltatáshoz szolgáltat analitikát és biztosít lehetőséget az adatok XML fájlba történő mentésére.
A menüpont az Eredményhalmaz lekérdezés funkciót indítja el a megadott paraméterrel, a lekérdezés kezelés általános tudnivalóiról itt találhatók információk.
Leírás
2023. július 1-jétől létesítendő új nyilvántartás vezetése céljából a kifizetőhellyel rendelkező foglalkoztató minden hónap 20. napjáig, kizárólagosan elektronikus úton egy új formátumú adatszolgáltatást köteles teljesíteni. Adatszolgáltatást akkor is teljesíteni kell, ha a tárgyhónapban nem került sor pénzbeli egészségbiztosítási ellátás, illetve baleseti táppénz folyósítására.
Az adatszolgáltatást a kifizetőhellyel rendelkező foglalkoztató kizárólag az egészségbiztosító által erre a célra rendszeresített - a személyre szabott ügyintézési felületen (a továbbiakban: SZÜF) közzétett - nyomtatvány alkalmazásával küldheti meg az egészségbiztosító részére.
Az adatszolgáltatást a kifizetőhelyek kétféle módon teljesíthetik:
- Azok a kisebb kifizetőhelyek, akik havonta jellemzően legfeljebb 20 db ellátást folyósítanak a biztosítottak részére, a szükséges adatokat megadhatják magán az űrlapon is.
- A nagyobb kifizetőhelyeknek - akik havonta több, mint 20 db ellátást folyósítanak - a saját informatikai rendszerükből elő kell állítani egy XML állományt, és ezen állományt kell mellékletként csatolni a SZÜF-ön közzétett űrlaphoz.
Személyek nevének kezelése
Az adatszolgáltatás a személyek nevét családi név, utónév 1 és utónév 2 tagolásban kéri. Ez a tagolás érinti a személyt, a személy anyja nevét, a személy gyermekének a nevét és a személy gyermekének az anyja nevét.
Ha egy személy neve több tagból áll és az alapértelmezés szerinti tagolás nem megfelelő, akkor a Személy név tagolás funkcióban van lehetőségünk megadni, hogy a név mely része legyen a családi név, utónév 1 és utónév 2.
Cím adatok kezelése
Ha az adatszolgáltatásban a cím adatok alapértelmezett tagolása nem megfelelő, akkor az Utca házszám funkcióban van lehetőségünk megadni az elvárt tagolást.
Helyesbítés kezelése
Ha helyesbíteni szükséges egy Keresőképtelenséget, mert utólag az ellátást befolyásoló tényezőre derült fény (pl. biztosítási időtartamot befolyásoló Igazolás nem került becsatolásra, így a táppénz mértéke 50%-ról 60%-ra változik), akkor a helyesbített Keresőképtelenség korábbi adatszolgáltatásban szereplő bevallott adatai "DeleteRow", azaz "Korábban szolgáltatott adat törlése" adat típussal kerülnek a lekérdezésbe (majd az XML fájlba), valamint az új helyesbítő Keresőképtelenség adatai "New Row", azaz "Új ellátási adat" adat típussal kerül a lekérdezésbe (majd az XML fájlba).
Fontos! A program a "Bevallott" jelöléssel ellátott adatszolgáltatásokat veszi figyelembe a helyesbítéskor, abból nyeri ki a helyesbített Keresőképtelenségek bevallott adatait. Tehát a korábban ténylegesen beküldött adatszolgáltatásokat mindig meg kell jelöljük "Bevallott"-ként. Ezt a Megjelölés "Bevallott"-ként művelettel tudjuk megtenni.
Kitöltési útmutató ide vonatkozó része:
A korábban szolgáltatott adat törlése típust abban az esetben kell feltüntetni, ha az adott személy esetében valamely korábban szolgáltatott adatot módosítani / javítani / törölni szükséges (például hibás adatszolgáltatás esetén, vagy ha a folyósított ellátás utólagos felülvizsgálatára került sor, és az ellátás korábban nem a jogszabályoknak megfelelően került megállapításra).
Ez esetben a korábban szolgáltatott adat az adott személyre vonatkozóan törlődni fog, a helyes adatokat az „Új ellátási adat” típus megjelöléssel kell feltüntetni. (Tehát ez esetben az adott személy duplán fog szerepelni az adatszolgáltatásban: egy „Korábban szolgáltatott adat törlése” típussal és egy „Új ellátási adat” típussal.)
Ha már beállítottuk egy adatszolgáltatásnál, hogy "Bevallott", akkor nem érdemes azt az időszakot "Új bevallás" üzemmódban ismét lekérni, a helyesbítések esetében ez az új lekérdezés téves adatokat tartalmazhat (a már bevallott helyesbítéseket nem tartalmazza, függetlenül attól, hogy az azonos időszakban történt). Egy hónapra vonatkozóan csak egyszer lehet beadni az adatszolgáltatást, így ennek a lekérdezésnek nincsen értelme. Ha véletlenül mégis lekérték, vagy korábbi időszak tartalmaz több mentett adatszolgáltatást, akkor javasoljuk a felesleges adatszolgáltatások törlését.
Helyesbítés kezelése, ha a "Kiutalandó összesen" eredménye kisebb lenne, mint 0
Abban az esetben, ha úgy történik helyesbítés, hogy a mínuszos ellátás(ok) összege olyan magas, hogy a többi pozitív előjelű ellátások összege ellenére is a "Kiutalandó összesen" mező eredménye negatív szám lenne, a bevallás összesítő adatait az útmutató alapján korrigálni szükséges.
Kitöltési útmutató ide vonatkozó része:
A mezőben nem szerepelhet negatív előjelű összeg. Amennyiben a kiutalandó összeg (például valamely ellátás korrekciója miatt) kisebb lenne, mint 0, abban az esetben az adatszolgáltatást úgy kell benyújtani, hogy a mezőben 0 kerül feltüntetésre. A negatív előjelű összeget a következő havi (vagy több egymást követő havi) adatszolgáltatásban kell elszámolni. Ez egyben azt is jelenti, hogy, ha negatív érték lenne a végeredmény (amely helyett 0 kerül a mezőbe), akkor a 2.3.1-2.3.19. mezők valamelyikében is korrekciót kell végrehajtani, hogy a végeredmény (0) megfeleljen a MAKTotalHealthInsExpenses mező - azaz az Egészségbiztosítási Alapot terhelő kiadások összesen - számítási logikájának.
Tehát ilyen esetben egy technikai korrekció történik. A "Kiutalandó összesen" mező értéke 0 lesz, és ebből visszafele számolja ki a program, hogy mekkora negatív előjelű összeggel lehetséges a helyesbített ellátás szerepeltetése az adott havi adatszolgáltatásban. A fennmaradó negatív előjelű ellátás összeg bekerül az ellátáshoz tartozó "Átvitel" mezőkbe, melyeket a következő havi adatszolgáltatásban próbál meg a program ugyanilyen módon felhasználni. Ha nem sikerült a teljes felhasználás, akkor addig viszi magával az "Átvitel" oszlopokban, amíg teljesen el nem fogy.
A 0-ra történő korrekció miatti számítás és számítási algoritmus az alábbi:
1. Kiszámolja az eredeti számokkal a bevallás összegeket (beleszámolva a közvetlen megelőző "Bevallott" adatszolgáltatásban lévő "Átvitel" oszlopok adatait is)
2. Ha a "Kiutalandó összesen" mező eredménye kisebb, mint 0, akkor életbe lép a korrekció:
•Ha táppénz ellátás mínuszos, akkor az alábbi módon történik a számítás:
Táppénz = - [(CSED + GYED + Hallgatói GYED + 7-es kódos táppénz + GYÁP + Baleseti táppénz) * 1,492611 + 1,477833 * postaköltség]
•Ha nem táppénz ellátás mínuszos, hanem bármi más,
pl. GYÁP, akkor GYÁP = - (CSED + GYED + Hallgatói GYED + TP + 7-es kódos táppénz + Baleseti táppénz - 0,330033 * TP + 0,990099 * postaköltség)
pl. GYED, akkor GYED = - (CSED + Hallgatói GYED + TP + 7-es kódos táppénz + GYÁP + Baleseti táppénz - 0,330033 * TP + 0,990099 * postaköltség)
Amelyik ellátás mínuszos, azaz amelyiket visszafele ki kell számolni, hogy mennyi mehet belőle mínuszosan az adatzsolgáltatásba, azt ki kell hagyni a képletben az ellátások összeadásánál.
Így megkapjuk azt a negatív számot, ami bekerülhet az adatszolgáltatásba, az eredeti negatív összeg és a számítással megkapott negatív összeg különbözete kerül az ellátás típushoz tartozó "Átvitel" oszlopba.
Műveletek
Az alábbi műveletek vannak a segítségünkre a funkció használatakor.
Kiemelt:
 | TB bevallás XML export |
| Személyes adatok |
| Gyermek adatok |
Lekérdezés:
Egyéb:
Javasolt almenü
Bérszámfejtés \ Keresőképtelenség \ TB kifizetőhelyi listák
Paraméterek
Adatszolgáltatás a folyósított ellátásokról |
|
Alapértelmezett |
Lekérdező ablak bemenő paraméterek
Megjelenítés
Új bevallás |
Jelölése esetén új bevallás készül. Ha új időszakra szeretnénk bevallást készíteni, akkor jelölni kell. Ha nem jelöljük, akkor a meglévő, mentett bevallások közül tudunk majd választani. Egy időszakra vonatkozóan több bevallás is készíthető, ennek csak akkor van jelentősége, ha egy időszakra vonatkozóan már lezártuk a bevallást, de mégis történt olyan módosítás, amit szeretnénk szerepeltetni, ez esetben kell ugyanazon időszakra új bevallást készíteni. |
Év |
A mező kitöltése kötelező |
Bevallás |
A mező kitöltése kötelező. Az Új bevallás pipa jelölésétől függően a megadott éven belül eddig elmentett vagy létrehozható bevallások közöl lehet válsztani. A kijelzés: év.hónap, verzió. |
Lekérdező ablak eredmény
Az eredmény megtekintésekor az alábbi fülek láthatók.
Adatszolgáltatásra vonatkozó összesített adatok
A Megjelenítésben beállított feltételeknek megfelelő eredmény
A táblázat oszlopai: |
|
Adatszolgáltatás hónapja |
|
Foglalkoztatott biztosítottak létszáma |
|
Csecsemőgondozási díj |
Összesített adat |
Gyermekgondozási díj |
Összesített adat |
Hallgatói gyermekgondozási díj |
Összesített adat |
Táppénz |
Összesített adat, mely nem tartalmazza 7-es kódos és a gyermekápolási táppénzt |
7-es kódos táppénz |
Összesített adat |
Gyermekápolási táppénz |
Összesített adat |
Baleseti táppénz |
Összesített adat |
Kifizetőhelyi költségtérítés |
A fenti, különböző ellátások összesített összegének 1%-a, egész Forintban |
Egészségbiztosítási ellátások postaköltségei |
A postaköltség összege: az időszakba eső ellátások számfejtéseihez kapcsolódó Pénztárbizonylatok alapján, ahol postaköltség berögzítésre került. |
Egészségbiztosítási Alapot terhelő kiadások összesen |
A fenti, különböző ellátások összesített összege + Kifizetőhelyi költségtérítés + Egészségbiztosítási ellátások postaköltségei |
Táppénz hozzájárulás |
Táppénz oszlopban található érték egyharmada, egész Forintban |
Kiutalandó összesen |
Egészségbiztosítási Alapot terhelő kiadások összesen - Táppénz hozzájárulás, nem lehet 0-nál kisebb szám |
Átvitel CSED |
Helyesbítés kezelése, ha a "Kiutalandó összesen" eredménye kisebb lenne, mint 0 esetén kerülhet adat az oszlopba |
Átvitel GYED |
Helyesbítés kezelése, ha a "Kiutalandó összesen" eredménye kisebb lenne, mint 0 esetén kerülhet adat az oszlopba |
Átvitel hallgatói GYED |
Helyesbítés kezelése, ha a "Kiutalandó összesen" eredménye kisebb lenne, mint 0 esetén kerülhet adat az oszlopba |
Átvitel TP |
Helyesbítés kezelése, ha a "Kiutalandó összesen" eredménye kisebb lenne, mint 0 esetén kerülhet adat az oszlopba |
Átvitel 7-es kódos TP |
Helyesbítés kezelése, ha a "Kiutalandó összesen" eredménye kisebb lenne, mint 0 esetén kerülhet adat az oszlopba |
Átvitel GYÁP |
Helyesbítés kezelése, ha a "Kiutalandó összesen" eredménye kisebb lenne, mint 0 esetén kerülhet adat az oszlopba |
Átvitel baleseti TP |
Helyesbítés kezelése, ha a "Kiutalandó összesen" eredménye kisebb lenne, mint 0 esetén kerülhet adat az oszlopba |
Ellátásra vonatkozó adatok
A szűrési feltételeknek megfelelő
A táblázat oszlopai: |
|||||||||||||||||||||||||||
Személy kód |
|
||||||||||||||||||||||||||
Személy név |
|
||||||||||||||||||||||||||
Adat típusa |
új adat = New Row, korábbi adat törlése = DeleteRow |
||||||||||||||||||||||||||
Azonosító |
MÁK által elvárt azonosító Felépítése: 1234567820230700000001, ahol: 12345678: „A foglalkoztató adószáma” mezőjében megadott érték első 8 karaktere, 202307: az „Adatszolgáltatás hónapja” mezőjében megadott év és hónap száma, 00000001: 8 karakterből áll, az adott XML-en belül folyamatosan 1-gyel növekvő karaktersorozat. |
||||||||||||||||||||||||||
Törlendő adat azonosítója |
Jelenleg nem kezeli a program |
||||||||||||||||||||||||||
A biztosítási jogviszony megszűnését követően került az ellátás folyósításra |
Yes/No |
||||||||||||||||||||||||||
Biztosítási jogviszony megszűnésének időpontja |
Ha "A biztosítási jogviszony megszűnését követően került az ellátás folyósításra" oszlop értéke = Yes, akkor a jogviszony vége, egyébként üres |
||||||||||||||||||||||||||
Folyósított ellátás megnevezése |
Az ellátások megnevezése az eredményben úgy látható, ahogyan az XML fájlban is elvárják:
|
||||||||||||||||||||||||||
Jogosultság (keresőképtelenség) kezdete |
|
||||||||||||||||||||||||||
Jogosultság (keresőképtelenség) vége |
|
||||||||||||||||||||||||||
Keresőképtelenség kódja |
Csak táppénzes ellátások esetén kerül kitöltésre
|
||||||||||||||||||||||||||
Naptári napi alap |
|
||||||||||||||||||||||||||
Számítási mód |
A számítás módok megnevezése az eredményben úgy látható, ahogyan az XML fájlban is elvárják
|
||||||||||||||||||||||||||
Folyósítás kezdete |
Adott hónapban számfejtett legkorábbi pénzbeli ellátás kezdete |
||||||||||||||||||||||||||
Folyósítás vége |
Adott hónapban számfejtett legutolsó pénzbeli ellátás vége, nem lehet későbbi, mint a KK vége vagy a hónap vége |
||||||||||||||||||||||||||
Ellátás mértéke |
Csak akkor tartalmaz adatot, ha az ellátás típusa Táppénz, GYÁP vagy Baleseti táppénz A megnevezése az eredményben úgy látható, ahogyan az XML fájlban is elvárják
|
||||||||||||||||||||||||||
Ellátás bruttó összege |
|
||||||||||||||||||||||||||
A gyermek születésének várható időpontja |
Abban az esetben kerül kitöltésre, ha az ellátás CSED és a Keresőképtelenségbe becsatolt hozzátartozó magzat, akinél ki van töltve a születési dátum, amelyet így a születés várható időpontjának tekint a program. |
||||||||||||||||||||||||||
Ellátás melletti keresőtevékenység |
|
||||||||||||||||||||||||||
Ellátásban részesülő személy jogviszonya |
A jogviszony megnevezése az eredményben úgy látható, ahogyan az XML fájlban is elvárják
|
||||||||||||||||||||||||||
Baleseti táppénz jellege |
Csak akkor tartalmaz adatot, ha az ellátás típusa Baleseti táppénz A megnevezése az eredményben úgy látható, ahogyan az XML fájlban is elvárják
|
||||||||||||||||||||||||||
Az Ellátásra vonatkozó adatok táblázat sorain lépkedve az alábbi adatok láthatók. A művelet működéséről a leírás a Műveletek alatt található.
A táblázat oszlopai: |
|
TAJ szám |
|
Családi név |
|
Utónév 1. |
|
Utónév 2. |
|
Születési hely |
|
Születési dátum |
|
Anyja családi neve |
|
Anyja utóneve 1. |
|
Anyja utóneve 2. |
|
Neme |
|
Adóazonosító jel |
|
Az Ellátásra vonatkozó adatok táblázat sorain lépkedve az alábbi adatok láthatók. A művelet működéséről a leírás a Műveletek alatt található.
A táblázat oszlopai: |
|
Gyermek neve |
|
Gyermek TAJ száma |
|
Gyermek családi neve |
|
Gyermek utóneve 1. |
|
Gyermek utóneve 2. |
|
Gyermek születési helye |
|
Gyermek születési dátuma |
|
Gyermek anyja családi neve |
|
Gyermek anyja utóneve 1. |
|
Gyermek anyja utóneve 2. |
|
Az Ellátásra vonatkozó adatok táblázat sorain lépkedve az alábbi adatok láthatók. A művelet működéséről a leírás a Műveletek alatt található.
A táblázat oszlopai: |
|
Ország |
|
Irányítószám |
|
Település |
|
Közterület neve |
|
Közterület jellege |
|
Házszám |
|
Épület |
|
Lépcsőház |
|
Emelet |
|
Ajtó |
|
Az Ellátásra vonatkozó adatok táblázat sorain lépkedve az alábbi adatok láthatók. A művelet működéséről a leírás a Műveletek alatt található.
A táblázat oszlopai: |
|
Bankszámlaszám első 8 számjegye |
|
Második 8 számjegye |
|
Harmadik 8 számjegye |
|
